KLM預計削減7500個工作
路透社報導
一家荷蘭日報報導KLM將靠外包，刪減百分之二十五的人力，相當於7500人。
荷蘭航空公司工會主席達格布拉德(Algemeen Dagblad)表示，這項措施預計在本周三由母公司法航-KLM集團，與上季營收一同宣布。
報導指出，KLM希望減少成本的舉動，能刪減44億歐元(56億美元)的債務。
法航-KLM擴張旗下廉航營運的計畫，讓法航飛行員十分不滿，在九月時罷工兩星期。2014年10月28日 星期二
2014年9月18日 星期四
經濟學人 美式足球的暴行政治學(9/17)
NFL與暴力
暴行政治學
美式足球聯盟(NFL)是美國最具凝結力的娛樂。2013年秋季收視率最高的前35名節目，有34個是NFL比賽。雖然非美籍人士可能無法理解比賽的魅力，美式足球是廣告商即時接觸廣大觀眾的最後機會之一。美式足球不像高爾夫球(球迷多半是年長、白皮膚的有錢人)或NASCAR賽車(球迷多是南方白人)，它的球迷跨越種族、階級和黨派的鴻溝。沒人想得到美足竟會陷入各種對立的辯論。
巴爾的摩烏鴉隊在9月8日開除跑鋒雷‧萊斯(Ray Rice) ，並被NFL無限期禁賽，原因是網路上一段影片錄下他在賭場電梯裡，重擊未婚妻，讓她不省人事。萊斯3月因攻擊案被起訴時，一開始僅遭聯盟禁賽兩場(萊斯後來同意接受心理諮詢，案子也就此終止)有人指控NFL在承認知情前早就知道影片的內容，聯盟目前雇用了一位前FBI局長調查這項指控。部分粉絲認為萊斯應獲得原諒，返回球場打球。
明尼蘇達維京人隊明星跑鋒艾得理恩‧彼得森(Adrian Peterson)，因被指控以木條抽打四歲兒子，打得他皮開肉綻(彼得森表示自己兒時被打屁股讓他變得更好)，在9月17日遭到禁賽。球團老闆先是禁賽，接著又說依法有權讓他出賽。(持懷疑態度的人說這是因為球隊少了彼得森輸了一場比賽，才會出此決定)
贊助商很不高興，生產百威啤酒(Budweiser)的安海斯‧布希英博集團(Anheuser-Busch InBev)，在9月16日表示他們對於NFL處理「明顯違反我們公司文化和道德標準的行為」的態度「不甚滿意」。
美國華盛頓州的民主黨參議員，平時也極為關心美國原住民權益的瑪莉亞‧肯特威爾(Maria Cantwell)，在同一天宣布她將向國會提案取消NFL免課稅的狀態，懲戒它們讓華盛頓紅人隊(屬於華盛頓特區)保有具歧視意味的隊名。共和黨案民主黨近年都曾抨擊運動聯盟的減稅制度，但至今仍未見成效。
NFL這個月稍早在一份法院文件中承認，聯盟預期有三分之一的球員正受病痛折磨，例如因為比賽腦震盪，有失憶現象。總統歐巴馬也在一月發表看法，說他要是有個兒子，他不會讓他加入職業美足，許多家長也表示認同。
雪城大學的運動管理教授瑞克‧伯頓(Rick Burton)觀察到，社會普遍希望球員場下行為能夠超過一般的標準， 因為「我們讓他們在球場上盡情展現暴力」。這樣的論點充滿矛盾，而當今的文化也正在轉變。
2014年9月17日 星期三
經濟學人大解惑 中國和印度該化解什麼問題？(9/16)
經濟學人大解惑
中國和印度該化解什麼問題？
中國最有權力的國家主席習近平，於9月17日抵達印度，三天行程將會見印度強人總理莫迪(Narendra Modi)。兩人領導超過25億人，超過全球總人口的三分之一，他們的互動氛圍影響深遠。中國來訪可說罕見：平均每十年印度會接待中國領導人來訪一次。兩國都急於避開各自的問題，重點擺在經濟合作的契機。莫迪渴望外資和科技，帶動印度經濟，尤其是鋪新鐵路和蓋新工廠。中國基礎建設公司精於建造大建築，包含核能發電廠和新城市，他們在印度能大顯身手。
習近平在莫迪生日這天來到他的家鄉古吉拉特邦(Gujarat)，預計宣布的投資金額，遠超過日本政府剛承諾的350億美元(五年間)投資計畫。印度高層樂見習近平因為政局紛擾，捨棄到鄰國巴基斯坦的訪問。中國則很高興印度決定申請成為上海合作組織的會員國，該組織為以國防安全為核心，會員國有中國、俄羅斯及一些亞州國家，總部設在北京。但兩國要是不願討論他們最大的歧見，這些友好的態度就沒什麼意義。最大的歧見就在兩國喜馬拉雅地區3,380公里(2,100英里)長的爭議性邊界，中國和印度都宣稱擁有對方的領土。過去一周大批中國民眾(很可能是受到官方指使)跨越邊境到了印度的喀什米爾地區，明顯是在宣示主權。目前沒人指望兩國短期內會解決領土問題。另一個燙手爭議是西藏精神領袖達賴喇嘛，以及其他民選的西藏領袖的地位，這些人都在印度運作西藏各項事務。就算從經濟角度印度也有不少怨言：印度出口原料，進口中國製造的商品，產生大量的貿易逆差，除非中國開放印度IT和服務業，否則問題永遠沒解決。
為什麼兩國領袖寧願大做表面文章，不願面對事實？民調顯示印度人因為邊界問題，對北方的鄰居的敵意日深，許多人更直接視他們為敵人。儘管印度引進中國電廠，商人依舊抱怨備品和維修服務付之闕如。 多數中國人則對印度興趣缺缺，對印度即將成為強大經濟體或亞洲重要戰略要角嗤之以鼻，IT幾乎是印度唯一受到重視的產業。兩國如此努力賣笑臉，展現親密關係，恐怕是因為有第三方在關注。對莫迪而言，中國提供的機會顯而易見。坐上總理不過數個月，他已同時向多個大國示好，利用他們的關係為印度爭取利益。莫迪和中國交好，對於贏得日本和美國(月底會面)的投資大有幫助。另一方面，中國與亞洲其他國家關係日趨緊張，尤其是為了南中國海爭議。因此，高層樂於和印度培養更友好的外交及策略關係。換句話說，兩國醉翁之意不在酒，但若能因此互惠，那就更棒了！
從印度看來，習近平的訪問，可視作莫迪就任總理以來，首波大規模操作的一部分。莫迪對外交事務的異常活躍，可見他急切地想把東亞和西方的外資引入印度。他的下一站美國，目標則是止住印度資金外流，讓更多錢投資在家鄉印度，尤其是製造業上。贏得日本和中國大筆金額的承諾，可是獲得勢頭的好策略。對習近平來說，這趟訪問首次走訪塔吉克、馬爾地夫和斯里蘭卡，加上訪問印度，可說是把勢力伸往南亞和中亞的一部分。這可不是什麼和印度促進雙方關係的契機。
經濟學人 加速尋找伊波拉的解藥(9/13期)
伊波拉
最速療法
加速找尋伊波拉解藥的過程
幸運的人得以住進醫療中心，無論是搭計程車、走路、坐輪椅還是救護車，他們流著血進到醫院，多數情況下醫生無能為力，只能讓病人躺在地上孤獨死去，運氣好也許會得到安寧照護。醫療慈善組織無國界醫生，至今已治療超過三分之二病人，他們表示其醫療中心人手不足。
因伊波拉病毒而死的人數節節攀升，令人擔憂。世界衛生組織(WHO) 在9月9日表示目前西非五國有4,293個確診病例，其中至少2,296人死亡(見下方地圖)。但就連WHO的專家也認為這些數字低估了在家死亡的人數，有人估計目前已有12,000人感染伊波拉病毒。
賴比瑞亞疫情迅速擴散，這周賴比瑞亞國防部長布朗尼‧薩牧卡表示，國家存續受到「嚴峻挑戰」，伊波拉影響了國家運作。殘破的醫療系統，也正分崩離析，至少160位賴比瑞亞的醫療人員感染伊波拉，其中半數死亡。伊波拉也擴散到幾內亞、獅子山共和國和奈及利亞，塞內加爾也出現第一例病例，這是史上最嚴重的伊波拉疫情。而儘管近四十年前就發現這種疾病，至今仍沒有官方認證的療法或疫苗。
會這樣是因伊波拉疫情多是不定期爆發、只在世界開發最少的幾個地區，且先前的疫情短暫爆發又沉寂下去。這種病毒是由野生動物(果蝠是自然宿主)傳染給人，再經人的體液接觸傳染給其他人。由於伊波拉侷限於貧窮國家，且可經由嚴格的感染控制壓制下來，藥廠沒有砸大錢進行多年臨床試驗的商業誘因，市場上也就沒有伊波拉的藥物。
Stepping up the pace
加快步調
這波疫情的規模和它造成的痛苦，促成大量科學研究，想找出新療法或是疫苗。有些藥物前景可期，可是想控制疫情，科學家和醫療官員得跳過現有的新藥上市規定，並以前所未見的速度找出潛在的解方。
目前這策略被廣為接受，8月WHO專家說只要達到特定條件，提供未經證實的實驗療法或治療方式以控制感染，道德上是說得過去的。WHO召集伊波拉專家到總部日內瓦，他們在9月4日到9月5日重複上述的結論，並說現在亟需新藥投入。
數個組織正推動數種疫苗的人體試驗，這些疫苗已在動物試驗顯見效果。上週美國國家衛生研究院(NIH)和葛蘭素史克藥廠(GSK)共同研發的疫苗已進入第一期臨床試驗。同一時間英國另一組人也計畫用大英帝國、甘比亞和馬利的志願者做試驗。
第一期試驗測試該藥物對健康人體有無危害，接著是一系列試驗檢測藥物的效果。但這次只要確定對健康人體無危害，即可直接對受感染地區的醫療人員施打該疫苗，並以田野調查方式監測疫苗效果。
NIH/GSK的疫苗是依據一種良性病毒(腺病毒)改良而來，它會讓黑猩猩感冒。這種病毒能感染細胞並傳遞兩段伊波拉基因改良片段(一段來自造成這波疫情的Zaire病毒株)，當受感染的細胞表現伊波拉蛋白質，就會激發免疫反應。目前科學家也在試驗只用單一病毒株製成的疫苗。
9月7日，《自然醫學》(Nature Medicine)刊出在猴子身上施打兩劑疫苗，就能激發立即和持續的伊波拉免疫反應。第一劑使用腺病毒載體製成的疫苗，追加疫苗用modifiedvaccinia病毒(根除天花的疫苗的活性部位)。美國醫療巨人嬌生公司，則加速綜合疫苗的實驗室試驗， 明年將開始臨床試驗。
另一個候選疫苗則是加拿大公共衛生署多年前研發的，最近得到愛荷華州的新聯遺傳學公司(NewLink Genetics of Ames)許可，將開始第一階段試驗。這種疫苗是以水泡性口炎病毒(VSV)做修改，這種病毒會感染家畜，造成類口蹄疫症狀。VSV過去也曾用來發展疫苗，現有新型疫苗VSV-EBOV，是種活病毒， 可感染細胞，在宿主內複製伊波拉病毒蛋白，刺激免疫反應。
重要的是，VSV-EBOV感染猴子後也能激發免疫反應。英國諾丁漢大學分子病毒學教授強納森‧波(Jonathan Ball)解釋，伊波拉致命的原因在於壓制先天免疫對病毒感染的反應，因此伊波拉在免疫系統發展出專一性免疫，能在宿主體內肆無忌憚地複製。有些人會自然康復，他們的身體能迅速建立防線，身體也從未出現器官衰竭和出血等症狀。
Production under way
產線開啟
部分疫苗已在生產，人體安全試驗的結果會在11月出爐，屆時可能立即提供願意施打疫苗的醫療人員。專家希望疫苗安全無虞，這些病毒「平台」都已通過人體試驗，只是這些疫苗在未來數個月仍不能派上用場，許多專家認為這幾個月，正是控制伊波拉的關鍵時期。
聚集在WHO日內瓦總部開會的專家們，對兩種相關療法非常樂觀：全血輸血和純化血漿，又稱康復者血清(convalescent serum)。概念是從倖存者身上抽血，血中理當有伊波拉的抗體，依據理論，再輸入病人體內就能對抗病毒。目前還沒有大量數據可證實此療法的效力，但前幾次伊波拉疫情都曾運用此法，也曾在過去超過百年的歷史中，小規模用於對抗其他感染病。英國惠康基金會(Wellcome Trust)的執行長傑瑞米‧法拉爾(Jeremy Farrar)贊同這種治療方式，他表示這種血品既安全，也廣受疾病肆虐的國家接納。
潛在療法還不只如此。美國聖地牙哥的Mapp Biopharmaceutical藥廠，利用基因工程發展單株抗體的雞尾酒療法，命為ZMapp，目前看來能抵禦伊波拉病毒。18隻接受ZMapp的猴子，甚至到感染後第五天都還有保護力。四位受感染的人接受ZMapp治療，有兩人康復，不過醫生無法斷言這是藥物的功勞。而藥物本身很難生產，供應商也疲憊不堪。
抑制病毒複製是另一種對抗伊波拉的方法，加拿大的Tekmira Pharmaceuticals藥廠正在研發名為TKM-EBOLA的藥，抑制病毒蛋白質複製所需的細胞訊息。今年稍早人體試驗遭到中止，因為藥物會產生類流感症狀，不過美國食品藥品管理局(FDA)近期同意藥物試用在伊波拉病人身上。其他抗病毒藥物，像是治療流感的Favipiravir也可能有效，但還需要更多動物試驗的數據佐證。
有些研究人員提議「藥品仿單標示外使用」(off-label)，即在沒有認可情況下，將現有藥物用於其他目的。干擾素藥物有抗病毒效用，史他汀類藥物也能協助伊波拉併發症的治療，像是器官衰竭。WHO的專家擔心史他汀類藥物的傷害，但醫生若在沒有選擇時，用它試試。
新藥降臨將大大鼓舞放棄原有工作，跑來照顧病人的醫療人員，也能協助受感染的國家探討伊波拉所帶來的恐懼與恐慌。不過前方依然困難重重，其中之一是美國全國經濟研究院(National Bureau of Economic Research)即將刊出的研究，指陳部分印度藥商利用法規監督的漏洞，把品質最糟的抗生素賣到非洲。
但最大的問題還是感染控制，尤其是新藥到來的前幾個月。諾丁漢的波博士等病毒學家擔心人與人傳染漸增，給了伊波拉增加散播力的機會。每次病毒複製，都會出現新突變，突變不停增加，而病毒會遺傳部分的突變，波博士說這就像「吃角子老虎機裡的櫻桃圖案」沒有人知道萬一伊波拉中了大獎，突變出一個更能適應人體的病毒株會怎麼樣，但對全世界而言，後果令人堪憂。
2014年9月15日 星期一
經濟學人大解惑 貧國為何趕不上富國？(9/14)
經濟學人大解惑
為何貧國似乎正趕上富國，現在卻又日益落後
某些經濟學家談到，若要說二十世紀是北美和歐洲富裕國家的世紀，那麼二十一世紀則屬於新興世界。西元兩千年以來新興市場的經濟成長火熱，最大的印度、中國等國家年成長率更超越百分之十。若持續以這速率成長將能「收斂」到富裕國家的水平，亦即開發中國家擁有更好的生活水準，經濟和政治權力也適度轉移。可惜這些期待即將落空，新興市場成長率普遍下降，最大的國家像巴西和俄羅斯已陷入衰退，收斂的速率也降至趨近於零。收斂到底受什麼力量驅動，又為何停止？
絕大多數經濟學家會以經過購買力平價(purchasing-power parity，又稱PPP)調整後的人均GDP，比較不同國家的收入水平， 美國經過PPP調整後的人均GDP大約53,000美元，英國36,000美元，中國12,000美元，衣索比亞則是1,300美元。對經濟學家而言，這麼大的差距始終是個謎，貧國理當向富國學習，借用科技以增加產出和收入。可是西元一九四零年代到一九九零年代間，貧國平均成長率都比富國更低，收入更是遙遙落後，只有少數幸運國家如南韓與新加坡，從貧窮躍上富裕。誰都沒料想到，一九九零年代晚期，收入由低翻高的國家忽然暴增。
過去十五年，多數新興經濟體的人均GDP成長率都較富國快速，收入水平也越拉越近，許多國家都稱職地做好經濟學家長年認為要追上富國所需做的事：向全球市場開放經濟、修法向商業釋善意、投資基礎建設以及教育員工。收斂情況一如經濟學家預期，中國原本以出口導向的低薪廉價品製造業，隨著工人與公司知識經驗的累積，演進成精細製造業及服務業。自西元兩千年到西元兩千零九年，開發中國家成長率比富裕國家多了四個百分點，他們的全球產值比例也從三分之一變成二分之一。
但是造成收斂的助力，現在卻成了新興市場成長的阻力。全球貿易成長率是兩千年代早期產出(output)成長率的兩倍，但近幾年卻僅勉強跟上產出的成長。部分國家的收入增長源於大宗商品價格上升，現在價格多半已在高峰，或在下降。但最重要的助力可能是全球供應鏈帶動的貿易增長，使得較貧窮的經濟體能進口複雜元件(例如電腦晶片)，組裝成成品再重新出口，並因此迅速轉為出口大國。經濟成長雖然快了，但供應鏈驅動的貿易，對開發中國家的科技進展沒什麼助益。當貿易和大宗商品價格成長率同步趨緩，過去的成功卻無法讓開發中國家開創新局。快速收斂時期的結束，意味著開發中國家該投注更多心力改革經濟與積極教育，才能持續縮小與富國的差距。
2014年8月11日 星期一
經濟學人 恐懼與厭惡(8/9期)
伊波拉疫情
恐懼與厭惡
恐慌只會讓事情更糟
非經濟學人圖片，來源http://tinyurl.com/kr7jut6
兩位美國醫療人員在賴比瑞亞感染伊波拉病毒，他們被送回亞特蘭大接受治療。八月二日，地產大亨唐納‧川普(Donald Trump)在推特上對兩百六十五萬個粉絲說道：「我們一邊治療伊波拉患者，一邊又有伊波拉疫區的人蜂擁而至，這實在太瘋狂了。」八月四日紐約一家醫院表示該院有位伊波拉可疑病例，當地一家報社為此下了聳動的標題：「檢驗結果即將公佈，紐約人惶恐不安。」(可疑病例後被證實沒有感染伊波拉病毒)
這場史上最嚴重的伊波拉疫情，截至八月一日在幾內亞、賴比瑞亞和獅子山共和國三個西非國家約有1600個伊波拉確診病例，將近900人死亡。奈及利亞也傳出零星病例，許多人擔心疫情可能蔓延到其他國家。伊波拉病毒可造成流血不止，但目前無藥可醫，在亞特蘭大接受治療的患者雖在施用實驗藥物後好轉，但藥物恐怕還要很多年才能量產。
即便如此，伊波拉造成的死亡人數不會比空氣傳播的致命疾病多，它的傳播方式是直接接觸病人體液，且每個患者只能傳給一到兩人。相較之下，SARS可以一傳三，某種麻疹病毒則能一傳十二到十八人。要控制伊波拉疫情就要看政治人物、醫生和患者的作為了。
恐懼會激發出協同疾管策略，要是奈及利亞首都拉哥斯(Lagos)成為散播熱點，這項策略會變得非常重要。恐懼也能讓更多人伸出援手，世界銀行在八月四日誓言「最多」支援兩億美元對抗伊波拉疫情，部分款項在此之前可能已匯入受影響的國家。
但是西非國家經歷了數十年的內戰後，對於外來人士和政權非常排斥，村民不時攻擊外國醫療人員，家族成員把患者藏起來不讓他們就醫。美國外交關係協會(Council on Foreign Relations)的蘿瑞‧嘉瑞特(Laurie Garrett)表示：「我們從沒遇過這麼強烈的群眾排擠。」
富裕國家的恐慌只會讓情況雪上加霜。伊波拉無法傳給很多人，表示人體免疫系統能限制病毒散佈，拒絕到那些受感染的國家觀光或禁止貿易只會讓患者更不願就醫，伊波拉也更難控制，甚至蔓延更多國家。
2014年7月25日 星期五
經濟學人 終結愛滋指日可待？(7/26期)
第二十屆國際愛滋病研討會
終結愛滋指日可待？
提倡者高談終結愛滋大流行的可能性
管理學院的學生都同意「設定目標」能幫助我們達成目標，最佳的目標通常很實際，但不容易達成。負責對抗愛滋的人逐漸了解這個事實，他們最新的目標是有史以來最有企圖心的一個：在2030年前終結愛滋病。「終結」是具有彈性的字眼，因為愛滋目前無法治癒，短期內也沒有解藥。不過樂觀的人認為結合現有的武器，就足以阻止病毒散播，特別是反轉錄病毒(Antiretroviral, 以下簡稱ARV)藥物，它目前讓一千三百萬人活在世界上。套用流行病學家的說法，他們相信能達到R0<1的程度，也就是每個受感染的個體在他或她的一生，平均只會傳染給不到一個人。
這會是個驚人的成就，人類免疫缺乏病毒(以下簡稱HIV)33年前才被發現，科學研究結合政治力的協助，讓病毒日益減少。依據聯合國負責對抗愛滋的UNAIDS統計，去年有一百五十萬人死於愛滋，相較於2005年最多的兩百四十萬人已下降一些，至於新病例的增加幅度則在2005年前就已逐年遞減。
2030年的某一天要達成新病例幾乎為零是個遠大的目標，但不是天方夜譚。我們已經有工具能達成目標，本周參與在墨爾本舉辦的第二十屆國際愛滋病研討會的專家，正致力於提升它們的效用。遺憾的是，七月十七日六位代表在前往研討會的路上，隨著MH17在東烏克蘭被擊落而喪生，其中一位代表是國際愛滋病學會前主席約普‧朗爾(Joep Lange)。儘管如此，他們的貢獻仍舊長存。
Transmission break
終結傳播鏈
下表：淺藍色是每年感染HIV的新病例，深藍色是每年死於愛滋病的人數，縱軸是數量，單位是百萬，橫軸是年份。
正如位在南非的愛滋研究計畫中心主任薩琳姆‧阿布杜‧卡立姆(Salim Abdool Karim)對各國代表所說的，我們有多種方式可預防愛滋病散播，從個別輔導、推廣保險套、藥物治療到割包皮(切除陰莖前端皮膚的一部分，這部分富含易被HIV感染的細胞)。偶然的是，目前最有效的方式是ARV的一種副作用，這種副作用會讓人體內的病毒量少到無法感染其他人，又稱做「以治療作為預防」(treatment as prevention)。
三年前的一篇研究顯示以治療作為預防是可行的，至少在研究中同居伴侶只有一人感染的情況下，感染的情形減少了96%。當時還不清楚這種抑制現象對一般大眾是否適用，但今年由南非跨祖魯-那塔爾大學(University of KwaZulu- Natal)研究小組發表研究顯示若當地接受ARV治療的患者占30-40%，未受感染的居民受到感染的機率，便比接受ARV治療的患者少於10%的村落少38%。藥物也成為有暴露風險的人保護自己的方式，這種「暴露前預防措施」(pre-exposure paraphylaxis)已討論多年，現在多虧了新藥Truvada(tenofovir和emtricitabine混合而成)的發現，讓預防得以實現。
加州大學舊金山分校的勞勃特‧葛蘭特(Robert Grant)領導Truvada預防效力的試驗，後續實驗散佈四大洲十一個地點，研究對象一如他先前的研究，都是同性戀男性為主。他在研討會中發表研究成果，他確認Truvada可以降低90%的感染風險，更重要的是，這種藥一周四次就足以預防感染，不像之前傳聞的要天天吃，而健忘的人也不必再擔心漏吃的風險。
這很重要，因為許多同性戀權益活躍份子懷疑，有些人可能沒有按時吃Truvada，加上防護不足，會讓他們暴露在風險之中。因此，藥物用量一直不多，但現在很可能會增加。
對於可能接觸到HIV的人，採取暴露前預防投藥很合理，若能大規模採用將能控制愛滋散播。世界衛生組織估計同性戀男性若能普遍採用Truvada，十年內可避免一百萬例感染。若異性戀者也能採取預防措施，這數字還會上升。不過Truvada很貴(一個月需1,300美元)，就算很便宜也無法確定有多少人會服藥。
我們已有能力大幅抑制愛滋流行，不過從Truvada的例子可以看出這些方法都不是免費的，許多人更擔心政治人物的注意力會從愛滋病轉到其他事物上。《2015年後的發展計畫》預計將沿用聯合國2000年制定的《千禧年發展目標》，但原本提到愛滋病是待解決的問題，在新計畫裡卻沒被直接提及。這讓很多人憂心，每年各地募集和外援集資將近190億美金，投注在愛滋預防和治療，但未來幾年應該不會再增加，對抗愛滋的人得學著用更少的資源做更多的事。
為了達成這個目標，粒狀分布成了新準則，過去世界愛滋地圖是以國家為單位紀錄感染率，現在則是用區域為單位。這表示他們可以把資源投注在某國愛滋病最嚴重的區域，而非最嚴重的國家。全球愛滋的美國聯絡人戴柏菈‧柏克斯(Deborah Birx)認為資源集中化很重要，這能在不增加支出的情況下持續壓低感染率。一篇最新的研究支持她的看法，這篇研究七月十九日 刊登在Lancet的研究，恰與國際研討會同日。這篇研究裡，倫敦帝國學院的莎拉-珍‧安德森(Sarah-Jane Anderson)及其同事分析了肯亞地區的數據，結論是把資源集中在感染率最高的地區能在15年內減少十萬個新病例，且不需要額外的金援。
Going with the grain
順水推舟
粒狀分布也適用於人類，研究人員很早就發現同性戀男性、妓女和為自己注射毒品的人是愛滋病的高危險群，理智的政府制定政策時也把他們納入考慮。Lancet最新的一組論文嚴厲的批判殘酷對待妓女的政府，作者們建議妓女合法化能避免三分之一的感染出現在妓女和他/她們的顧客身上。不過即便是一般大眾，有些人還是比其他人有更高的愛滋病感染風險，研究人員還無法了解每項潛在因素。
舉例來說，在跨祖魯-那塔爾男孩和剛畢業的男性感染率隨年紀緩慢上升，從15歲以下慢慢的1%慢慢上升到20歲以上的1.8%。女生則從2.6%上升到24.7%。卡立姆博士的團隊試著找出原因，他們分析了五所學校受感染學童的病毒基因序列，看看誰最可能傳染給他們，答案是這些青少年並非互相感染，因為少有學童的病毒基因型是相同的。受HIV感染的男孩沒有顯著的單一來源，但女孩可能是從年紀較大、生活淫亂(因此被感染)的男性感染HIV，這些男性就像是HIV的「超級散播器」。
他們的懷疑其來有自，因為包養在南非很普遍，只不過病毒基因學的證實了他們的想法。理論上他們也能確認誰傳染給誰，但這得要每個感染者提供檢體，而這不太可能。
就算注意到各個細節，某些預算還是得增加才行。2015年前讓1500萬人接受ARV治療的目標，是依據過時的臨床指引鎖定的，2013時世界衛生組織認定病人若能在感染早期服用藥物，將有助於疾病控制，此舉又讓目標增加了900萬人，但光是要找到該吃藥的人已經夠難了。UNAIDS估計3500萬受到感染的患者有1900萬尚未被確診， 這表示患者不會改變他們的行為以免傳染給更多人。而且就算增加了預算、讓所有病患服藥也沒辦法終結愛滋。想終結愛滋，得治癒3500萬患者。
兩年前在華盛頓特區舉辦的第十九屆愛滋病研討會，曾瀰漫著找到解藥的些微希望，這是因為住在美國密西西比州的一位女嬰在特定情況下，一出生就接受ARV治療，但後來治療中斷了。
這位密西西比州女嬰的母親分娩時已受感染，但醫生們並未及時發現治療，因此未能在血淋淋的分娩時避免掉小孩感染愛滋的機會。小孩出生後的治療維持了十八個月，之後媽媽搬出該區，也中斷了治療。
當醫生再次取得聯繫，他們發現小孩身上似乎沒有病毒了。若這項發現是真的，那她就被治癒了，醫生們不再給予治療，改以密集追蹤。可惜的是，在停藥二十七個月之後，這個月初病毒又出現了。
無論如何，這些研究發現若能在成人感染初期就給予ARV治療，HIV將難以擴大勢力。朗爾博士過世前就在籌劃這樣的計畫。可是就算能早期投藥，對於3500萬已經感染的患者幫助不大，這個計畫的錢也不多。另一位備獨立出來的患者是「柏林病患」提姆錫‧布朗(Timothy Brown)，他在接受一位天生對HIV免疫的捐贈者的骨髓後，愛滋病就被治癒了(布朗本身有白血病，因此做了骨髓移植手術)，但這不太可能發生在多數人身上。
目前科學家正探討利用基因工程，在實驗室培養一種對HIV免疫的幹細胞，讓這些幹細胞衍生出的細胞也不再受到HIV感染，培養成功後再把幹細胞植入人體。另一方面，目前也在發展能把躲起來的HIV沖出藏匿處的藥物，這樣ARV就能徹底消滅病毒，研討會上發布的初步試驗顯示是可行的，但要做成藥物還有很長很長一條路要走。
幸運的話，這些選項之一將能突破現在的治療困境。在那之前，我們能給感染HIV患者最好的忠告就是：繼續服藥。
經濟學人 謊言恢恢(7/26期)
俄羅斯、MH17和西方國家
謊言恢恢
普亭的大騙局將讓他的國家和人民付出慘痛的代價
當蘇聯在1991年解體時，俄羅斯人民看似終於有機會成為一般西方民主國家的公民，但普亭為俄羅斯史上帶來各種災難，將他的國家推上截然不同的路途。可惜的是，許多國家出於自身利益或自欺欺人，始終不肯面對普亭真實的樣貌。
擊落馬來西亞航空MH17班機、殺死298位無辜人民，褻瀆散落在東烏克蘭向日葵花田的遺體，普亭造成的慘劇不僅止於生命嘎然而止的乘客，或是哭紅雙眼的親人，俄羅斯因為他再次成為真假模糊不清的國度，事實為了幫政府開脫而扭曲。普亭將自己定位為愛國份子，可是以國際、鄰國和俄國人觀點來看，他是個大威脅，他不可理喻地宣傳反西方主義，讓俄國人深受其害。
各國應該正視普亭帶來的危險，要是再不反抗，未來恐怕只會每下愈況。
Crucifiction and other
stories
釘上十字架和其他傳言
普亭把MH17的慘劇怪罪到烏克蘭頭上，但他才是一切的始作俑者。高等法院依照間接證據指出親俄分離主義者從他們的占領地發射了一枚地對空飛彈，原本打算攻擊烏克蘭的軍用機。分離主義者的領袖還在社群媒體吹捧射下飛機的功績，接著又在訊息中哀嘆擊錯目標。這段訊息遭到烏克蘭情報單位攔截，並得到美國證實是分離主義者的訊息。
俄羅斯總統疑似兩度參與這次事件，首先是飛彈似乎是俄羅斯提供，並訓練操作人員，攻擊事件之後，飛彈發射器就被送回俄羅斯。第二，整體而言這是一場普亭的戰爭，或多或少會被影射與他有關，自稱獨立的頓內次克(Donetsk)人民共和國，其關鍵人物不是烏克蘭分離主義者，而是喬裝成俄羅斯平民的現役或前情報人員。普亭身為他們的前同事，金援他們打這場仗，提供戰車、人員運輸載具、大砲以及地對空飛彈的電池。分離主義者發射了飛彈，但普亭從中給予不少協助。
MH17班機所帶來的龐大損害，應該會讓普亭暫停在東烏克蘭挑起戰事的政策，但他因為兩個原因堅持他的立場。首先，在他用盡心機所建立的社會裡，說謊是種本能反應，這場災難後普亭的官員和身為政府傳聲筒的媒體，立刻出現各種相互矛盾、荒誕不羈的理論：普亭的座機才是目標；烏克蘭軍方的飛彈發射器就在附近，這些謊言還變得更複雜，像是俄羅斯說是烏克蘭戰鬥機發射了飛彈，可是烏克蘭的戰鬥機不可能和MH17飛在同一高度，於是俄羅斯的駭客駭進維基的條目，改成戰機可能在某個時間點飛到了那麼高。這種笨拙的蘇聯式掩飾法雖騙不了人，卻彰顯了他們意不在說服大眾，而是給出足夠的混淆資訊，讓人對真相產生質疑，並懷疑在這充滿騙子的世界，西方國家會不會也在說謊？如此，真相就會變成一種意見的表述。
第二，正如任何純粹道德主義者會勸誡他的，普亭被困在他所編織的謊言網裡。當他雇人四處宣傳謠言，說烏克蘭政府是一群法西斯主義者在執政，以及他們把一位三歲男孩釘在十字架上，選民對普亭的支持度超過百分之八十，上升了將近三十個百分點。用謊言煽動了人民後，這位沙皇般的領袖已無法輕易脫身，他不能告訴人民，幾經觀察之後烏克蘭政府其實沒那麼糟。他也不能說西方國家並不是會訴諸謊言、賄賂和暴力、存心毀滅俄國的敵人，因為他自己正使用著這些手段。從這點來看，他對人民撒的謊，助長了他對其他國家的侵略。
Stop spinning
別再編網自縛了
俄羅斯故弄玄虛的態度讓人想起蘇聯時代的《真理報》(Pravda)宣稱要傳遞真理。這種騙子治國(mendocracy: rule by liars)的方式下場將和蘇聯一樣：謊言終將被戳破，尤其在人民知道普亭和他的朋友們從人民手中偷走了多少錢之後，他終會下台。令人哀傷的是，西方國家這次以不同的態度面對相同的處境。過去他們隨時準備對抗蘇聯，並馬上指出他的虛假，遇上普亭他們似乎改變了想法。
以烏克蘭來說，西方國家在俄羅斯併吞克里米亞後只做輕度制裁，並威脅普亭要是入侵東烏克蘭將實施更嚴厲的制裁。普亭實質上已經入侵了東烏克蘭：俄羅斯軍隊領俄國薪水，穿別國的制服，控制著烏克蘭部分地區。但西方國家發現順著普亭的謊言比較好過，因此最後的制裁來得太晚又太輕。當普亭表面上指稱已和烏克蘭達成停火協議，西方國家也未堅守立場，放任他在這段時間持續援助反抗軍。
自從MH17乘客遭到殺害，西方國家反應幾乎一樣軟弱無力，歐盟雖然威脅大規模制裁，但前提是普亭不配合調查或他不停止援助分離主義者。法國雖然聲明必要時將停止交付俄國一艘新軍艦，但他們仍舊在交接俄國所購買的兩艘軍艦中的第一艘。德國和義大利宣稱要保持外交路徑暢通，部分是因為制裁會影響商業利益。英國呼籲制裁，卻擔心會影響倫敦市內蓬勃的俄國人生意。美國人一副凶狠貌卻什麼事也沒做。
夠了。儘管事實令人不快，但西方國家應該正視普亭領導下的俄羅斯是不當乖乖牌的。伸出友誼之手或是重建關係都無法說服普亭做個循規蹈矩的領袖，西方國家現在就該實施嚴厲的制裁，調查他貪汙的朋友們，並把他逐出所有建立在實話基礎上的國際論壇。剩下的選項都是姑息的做法，也是對MH17無辜喪命乘客的污辱。
2014年7月24日 星期四
經濟學人大解惑 為何日本生育率這麼低？
經濟學人大解惑
為何日本生育率這麼低？
上個月愛知縣官員提出一項大膽的計畫，長田共永(Tomonaga Osada)建議政府發送偷偷刺破的保險套給年輕夫妻，藉此增加生育率。這番驚世駭俗的提議雖受到很多批評，卻也反映了日本日趨嚴重的人口結構困境：去年新生兒僅有一百萬出頭，遠低於維持人口所需的人數，日本人口預計在2060年從今日的一億兩千七百萬人減少到八千七百萬人，為什麼日本年輕人這麼不愛生孩子？
人口減少的問題隨著生育年齡女性數量的降低而愈形嚴峻，五月時一份報告預測日本在2040年將有超過500個城鎮因為年輕女性移往較大都市而消失。勞動人口已經萎縮到危及未來的成長，近年政府也推行大量政策鼓勵生育，其中包含一本「女性手冊」教育年輕女性生育能力最佳及最差的時間點，並贊助相親活動。
缺乏新生兒的主要原因是結婚對數減少，更多的人選擇不婚，或是更晚結婚，至少三分之一的女性希望成為全職家庭主婦，卻難以找到能撐起傳統家庭的男性結婚。在經濟狀況較好的時候，結婚的潛在對象都是受到「終身聘雇」體系眷顧，有份可以終老的工作，現在很多男性都做短期或是兼職工作。其他逃避結婚或小孩的女性則是因為日本守舊的企業文化以及嚴重不足的兒童照護機構，會讓他們被迫放棄工作。最後一點是，年輕人受到嚴格的社會律法束縛，只有百分之二的小孩是未婚生下的(相較於多數富裕國家的百分之三十到五十)，這表示一旦新婚數下降，生育數也會跟著減少。就算真的組成了家庭，節節攀升的育兒費用幾乎等於實施一胎化政策。
2014年7月9日 星期三
經濟學人 得分分分分分分分！(7/9)
每日圖表
得分分分分分分分！！！！
互動圖表連結
第二十屆世界盃在巴西如火如荼地進行，我們則透過數據檢視比賽的狀態。我們的互動圖表以每分鐘為單位列出先前世界盃的所有進球，這包含比賽中的射門、12碼罰球和烏龍球(包含延長賽)。選項讓你可依照國家、年份和比賽階段來看進球狀況；游標移動到某個「得分點」就會顯示該場比賽的訊息及最後比數。自1930年首屆世界盃以來已有超過2200顆進球(十分之一是巴西踢進的)，平均每場2.9顆進球，這項平均值包含沒進球的和局賽事，但圖表上沒列出來。正規賽最後十分鐘進球數大增，但第18分鐘和第75分鐘進球也特別多。隨著2014年世界盃的進行，我們也會持續更新，讓你跟上每一個進球！
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